ما هو البهاق؟
البهاق حالة جلدية تُسبب بقعًا ناقصة الصبغة نتيجة فقدان الخلايا المُنتجة للميلانين. يُمكن أن يُصيب أي جزء من الجسم، وقد يختلف حجمه وشكله. ورغم أن سببه الدقيق غير واضح، يُعتقد أنه يتعلق بعوامل مناعية ذاتية.
البهاق
البهاق مرض جلدي يُصيب الخلايا الصباغية المسؤولة عن لون البشرة، والتي تُسمى الخلايا الصباغية. عندما تعجز هذه الخلايا عن إنتاج صبغة الجلد والميلانين، فقد يؤدي ذلك إلى فقدان مناطق من الجلد لتصبغها، مما يؤدي إلى ظهور بقع بيضاء. يختلف مدى فقدان اللون من شخص لآخر، حيث يُعاني البعض من بقع قليلة، بينما يُعاني آخرون من فقدان تصبغ واسع النطاق. البهاق ليس مُعديًا، ولكنه قد يظهر في أي جزء من الجسم، وقد ينتشر مع مرور الوقت.
السبب الدقيق للبهاق غير مفهوم تمامًا، لكن يعتقد الخبراء أنه مرض مناعي ذاتي، حيث يهاجم الجهاز المناعي في الجسم الخلايا الصبغية ويدمرها عن طريق الخطأ. علاوة على ذلك، يُعتقد أن التعرض لأشعة الشمس يُفاقم الحالة. كما لوحظ أنه يمكن أن يبدأ في أي عمر ويؤثر على أي شخص، ولكنه أكثر وضوحًا لدى الأشخاص ذوي البشرة الداكنة.
لا يوجد حاليًا علاج معروف للبهاق. لكن خيارات العلاج تُركز على إدارة الأعراض، وقد تشمل الكورتيكوستيرويدات الموضعية، والعلاج الضوئي (UVB أو PUVA)، والإجراءات الجراحية مثل ترقيع الجلد، أو علاج إزالة التصبغ في الحالات المتقدمة. تُركز هذه العلاجات على وقف تطور البهاق، وهو أمر قد يستغرق وقتًا وقد تختلف نتائجه.
أسباب البهاق
يحدث البهاق عندما تكون الخلايا الصبغية، وهي خلايا الجلد المسؤولة عن إنتاج الميلانين، غير كافية العدد أو تعاني من خلل وظيفي. يُعطي الميلانين الجلد والشعر لونهما الطبيعي. في المصابين بالبهاق، يؤدي ضعف وظيفة الخلايا الصبغية إلى انخفاض إنتاج الميلانين، مما يؤدي إلى ظهور بقع بيضاء على الجلد والشعر. تساهم عدة عوامل في ظهور البهاق، منها:
- أمراض المناعة الذاتية
غالبًا ما يرتبط البهاق باضطرابات المناعة الذاتية، حيث يهاجم الجهاز المناعي الخلايا الصبغية ويدمرها عن طريق الخطأ. يشير هذا الارتباط المناعي الذاتي إلى وجود استعداد وراثي مصحوب بعوامل بيئية محفزة.
- التاريخ العائلي (الوراثة)
من عوامل الخطر الرئيسية للإصابة بالبهاق وجود فرد من العائلة مصاب بهذه الحالة أو بأمراض مناعية ذاتية أخرى. يشير هذا إلى استعداد وراثي لتفاعلات مناعية ذاتية تؤثر على الخلايا الصبغية.
- المحفزات
يمكن للعديد من العوامل البيئية والفسيولوجية أن تؤدي إلى إثارة البهاق أو تفاقمه:
الأحداث المرهقة: يمكن أن يؤدي الضغط العاطفي أو الصدمة الجسدية مثل الولادة إلى تحفيز البهاق أو تفاقمه من خلال آليات مثل استجابة كوبنر (حيث يؤدي تلف الجلد إلى ظهور بقع جديدة).
تلف الجلد: يمكن لحروق الشمس الشديدة أو الجروح أو السحجات التي تعطل سلامة الجلد أن تؤدي إلى ظهور البهاق لدى الأفراد المعرضين للإصابة.
التغيرات الهرمونية: قد تؤثر فترة البلوغ أو التقلبات الهرمونية على وظيفة الخلايا الصبغية.
الحالات الصحية: تعتبر مشاكل وظائف الكبد أو الكلى، بالإضافة إلى التعرض لمواد كيميائية معينة، من المحفزات المحتملة أيضًا.
عوامل خطر الإصابة بالبهاق
يمكن أن يُصيب البهاق أي شخص، وقد يظهر في أي عمر. ومع ذلك، تبدأ البقع البيضاء بالظهور لدى العديد من المصابين به قبل سن العشرين، وقد تبدأ في مرحلة الطفولة المبكرة. تشمل بعض العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة بالبهاق ما يلي:
- التاريخ العائلي: الأفراد الذين لديهم تاريخ عائلي من البهاق أو أمراض المناعة الذاتية الأخرى هم أكثر عرضة للإصابة.
- أمراض المناعة الذاتية: ترتبط حالات مثل مرض أديسون، وفقر الدم، وداء السكري من النوع الأول، والذئبة، والصدفية، والتهاب المفاصل الروماتويدي، واضطرابات الغدة الدرقية بزيادة خطر الإصابة بالبهاق. الإصابة بهذه الأمراض المناعية الذاتية، أو إصابة أحد أفراد العائلة بها، قد يزيد من احتمالية الإصابة بالبهاق.
حقائق رئيسية عن البهاق
الأعراض الرئيسية
- بقع بيضاء حليبية اللون على الجلد
- الشعر الأبيض أو الرمادي
- الغشاء المخاطي (فقدان الصبغة في الفم والأنف)
الفحوصات الصحية اللازمة
- الفحص البصري
- التاريخ العائلي
- خزعة الجلد
علاج
- الكريمات الموضعية (كريمات الكورتيكوستيرويد، مثبطات الكالسينيورين، الكالسيبوتريين)
- العلاج بالضوء
- علاج إزالة التصبغات
- العلاجات الجراحية (ترقيع الجلد، ترقيع البثور، زراعة الخلايا الصبغية، التصبغ الدقيق)
أعراض البهاق
العرض الرئيسي للبهاق هو فقدان لون الجلد الطبيعي أو الصبغة، وهو ما يُسمى فقدان التصبغ. عادةً ما يكون أول عرض، أو بقعة بيضاء، ملحوظًا حول منطقة حروق الشمس أو الإصابات الطفيفة. في البداية، تكون البقع صغيرة، شاحبة، ثم تتحول تدريجيًا إلى اللون الأبيض مع مرور الوقت. تختلف هذه البقع في الحجم والشكل، ويمكن أن تظهر في أي مكان من الجسم. في بعض الحالات، قد تلتهب حواف هذه البقع وتسبب الحكة. إليك الأعراض الشائعة للبهاق:
- بقع على الجلد
رغم أن بقع البهاق قد تظهر في أي مكان من الجسم، إلا أنها عادةً ما تظهر أولاً في المناطق المعرضة لأشعة الشمس، مثل اليدين والوجه (خاصةً حول العينين والفم) والذراعين. ومع ذلك، قد تظهر أيضًا في مناطق أقل تعرضًا لأشعة الشمس، مثل القدمين والأعضاء التناسلية. عادةً ما تكون هذه البقع بيضاء حليبية اللون، وتصبح أكثر وضوحًا مع مرور الوقت، حيث تفقد المناطق المصابة المزيد من الصبغة.
- الشعر الأبيض أو الرمادي
يمكن أن يؤثر البهاق أيضًا على لون الشعر. في المناطق التي يفقد فيها الجلد الصبغة، قد يتحول الشعر الذي ينمو منها إلى اللون الأبيض أو الرمادي. يحدث هذا في فروة الرأس، والحاجبين، والرموش، واللحية (عند الرجال)، وشعر الجسم. ويعود هذا التغير في لون الشعر إلى نقص إنتاج الميلانين في بصيلات الشعر.
- الغشاء المخاطي
بالإضافة إلى الجلد والشعر، قد يؤثر البهاق أيضًا على الأغشية المخاطية، مثل داخل الفم والأنف. قد تفقد هذه المناطق صبغتها، مما يؤدي إلى ظهور بقع فاتحة اللون. قد يكون هذا أحيانًا من العلامات المبكرة للبهاق.
غالبًا ما تفقدين الصبغة بسرعة في مناطق متعددة من بشرتك. بعد ظهور البقع البيضاء، قد تبقى على حالها لفترة، ثم تكبر لاحقًا.
تشخيص البهاق
يتضمن تشخيص البهاق عادةً خيارات مختلفة، مثل الفحص البصري والتاريخ العائلي وخزعة الجلد.
- الفحص البصري
الطريقة الأساسية لتشخيص البهاق هي الفحص البصري للجلد من قِبل طبيب الأمراض الجلدية أو مقدم الرعاية الصحية. قد يحاول الطبيب تقييم البقع الجلدية قليلة الصبغة المميزة. عادةً ما تكون هذه البقع بيضاء أو أفتح من لون الجلد المحيط بها بسبب غياب الميلانين.
في بعض الحالات، قد يُستخدم فحص مصباح وود (الضوء الأسود). يساعد هذا المصباح فوق البنفسجي الخاص في الكشف عن المناطق التي فقدت تصبغها والتي قد لا تُرى بسهولة في الضوء العادي.
- التاريخ العائلي
بما أن البهاق قد يكون وراثيًا، فغالبًا ما يسألك أطباء الجلد عن تاريخك العائلي. وجود تاريخ عائلي إيجابي للبهاق يزيد من احتمالية إصابة الشخص به. يرتبط البهاق باضطرابات المناعة الذاتية، لذا قد يكون وجود تاريخ عائلي لأمراض مناعية ذاتية أخرى مهمًا أيضًا. بالإضافة إلى ذلك، يتم فحص نوع البشرة (وخاصةً البشرة الحساسة)، وأي إصابات أو رضوض في المناطق التي تظهر فيها بقع، لفهم المحفزات المحتملة أو العوامل المفاقمة.
- خزعة الجلد
تتضمن خزعة الجلد أخذ عينة صغيرة من الجلد المصاب للفحص المجهري. يساعد هذا في تحديد وجود أي خلل في بنية الجلد، مما يُساعد في تأكيد تشخيص البهاق.
على الرغم من أن خزعة الجلد ليست ضرورية دائمًا لتشخيص البهاق، إلا أنه يمكن إجراؤها في حالات معينة:
- لتأكيد التشخيص عندما يكون العرض السريري غير واضح.
- لاستبعاد الحالات الجلدية الأخرى التي قد تحاكي البهاق، مثل نقص تصبغ الجلد بعد الالتهاب أو اضطرابات تصبغ الجلد الأخرى.
يعد التشخيص المبكر أمرًا بالغ الأهمية لبدء العلاج المناسب وإدارة الحالة.
علاج البهاق
يهدف علاج البهاق إلى استعادة تصبغ المناطق ذات البقع البيضاء اللبنية، ومساعدة الخلايا الصبغية على النمو مجددًا، وإبطاء تطور البهاق. قد يستغرق العلاج بعض الوقت حتى يبدأ مفعوله، وقد تظهر بقع جديدة خلال هذه الفترة. تشمل العلاجات الشائعة للبهاق ما يلي:
- العلاج الطبي
- الكريمات الموضعية
كريمات الكورتيكوستيرويد: تُخفف هذه الكريمات الالتهاب وتُساعد على إعادة تصبغ المناطق المُصابة. قد تشمل آثارها الجانبية ظهور آفات حب الشباب وترقق الجلد.
أقراص أو حقن الكورتيكوستيرويد: للحالات التي تتطور بسرعة.
مثبطات الكالسينورين: تعمل هذه الكريمات أيضًا على تقليل الالتهاب ويمكن استخدامها في المناطق الحساسة.
كالسيبوتريين (نظير فيتامين د): يساعد على تحفيز وظيفة الخلايا الصبغية.
- العلاج بالضوء
يُسمى أيضًا العلاج بالضوء، ويستخدم أشعة UVA لإبطاء أو إيقاف تطور البهاق. يُجرى هذا العلاج باستخدام مجموعة من الأدوية التي يصفها طبيبك لعلاج البهاق.
- علاج إزالة التصبغات
في حالات البهاق الشديد، قد يكون علاج إزالة التصبغ خيارًا لتفتيح البشرة السليمة للحصول على مظهر أكثر تناسقًا. عادةً ما ينصح الأطباء بهذا العلاج للأشخاص الذين يعانون من البهاق في أكثر من نصف أجسامهم. خلال هذا العلاج، قد يعاني المريض من تورم واحمرار وحكة وجفاف الجلد.
العلاجات الجراحية
يتم أخذ إجراءات مثل ترقيع الجلد، وترقيع البثور، وزرع الخلايا الصبغية في الاعتبار في حالة بقع البهاق المستقرة التي لا تستجيب للعلاجات الأخرى.
- ترقيع الجلد: يتضمن زرع الجلد السليم في المناطق التي تحتوي على بقع البهاق المستقرة.
- ترقيع البثور: يتم استخدام البثور التي تظهر على الجلد ذي الصبغة الطبيعية، والتي يتم بعد ذلك زرعها في المناطق المصابة بالبهاق.
- زراعة الخلايا الصبغية: نقل الخلايا الصبغية من الجلد السليم إلى المناطق التي فقدت الصبغة.
- التصبغ الدقيق: الوشم ليتناسب مع لون الجلد المحيط.
العلاجات الأخرى
- واقي الشمس : تُعدّ مناطق الجلد الفاتحة حساسةً جدًا لأشعة الشمس، وقد تحترق بسرعة. لذلك، يُمكن لطبيب الجلدية أن ينصحك باستخدام نوع مناسب من واقي الشمس.
- إخفاء البهاق : مع أن الكثيرين يشعرون بالراحة تجاه مظهرهم المصاب بالبهاق، إلا أن هذا قد لا يكون مريحًا لجميع المصابين به. في حالات البهاق الخفيف، يمكن للشخص إخفاء البقع البيضاء باستخدام كريمات تجميلية ملونة ومكياج. ويمكنه اختيار درجات اللون التي تناسب لون بشرته.
إذا اخترت أنت ومقدم الرعاية الصحية الخاص بك علاجًا دوائيًا أو جراحيًا أو علاجيًا للبهاق، فقد يستغرق الأمر عدة أشهر لتقييم فعاليته.
من الشائع تجربة عدة طرق أو مزيج منها قبل إيجاد العلاج الأكثر فعالية. حتى في حال نجاح العلاج الأولي، قد لا تكون النتائج دائمة، وقد تظهر بقع جديدة.
قد يوصي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بتطبيق كريمات موضعية على الجلد بشكل مستمر للمساعدة في الحفاظ على النتائج ومنع الانتكاس.
